關於温病學派的評價是怎樣的?對後世醫學有着什麼影響
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《温疫論》是吳有性唯一一部傳世之作。共二卷。卷一載論文五十篇,主要闡發温疫之病因、病機、證候、治療,並從中參論温疫與傷寒的區別。卷二載論文三十篇,着重敍述温疫的各種兼挾證治,還設立了多篇有關温疫的質疑正誤及疫癘證治的辨論文章。
《温疫論》一書提出了當時對傳染病的稱呼“疫病”的病因是“非其時而有其氣”。《温疫論》認為傷寒等病是由於感受天地之常氣而致病,而“疫病”則是“感天地之疫氣”致病。《温疫論》將“瘟疫”與其他熱性病區別開來,從而使傳染病病因突破了前人“六氣學説”的束縛。《温疫論》在中國第一次建立了以機體抗病功能不良,感染戾氣為發病原因的新論點。
《温疫論》指出“戾氣”的傳染途徑是通過空氣與接觸,由口鼻進入而致病。《温疫論》中還指出戾氣有特異性,只有某一特異的戾氣才引起相應的傳染病。該書還認為療瘡、發背等外科病是由於雜氣感染,而不是由於“火”。《温疫論》首次把外科感染疫病與傳染病的病因劃入同一範疇。
《温疫論》也十分重視機體抵抗力的重要性。該書認為:“木氣充滿,邪不可入”,機體抵抗力強,則雖有接觸傳染的可能,但不大會發病。假如“本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之”,機體抵抗力減低,又受到傳染,則可以發病。
《温疫論》還提出了傳染病的傳染途徑是“有天受,有傳染”。“天受”就是空氣傳染,“傳染”就是接觸傳染。所以書中註明“凡人口鼻通乎天氣”,“呼吸之間,外邪因而乘之”。《温疫論》認為傳染病流行形式可以是大流行,也可以是散發的。
《温疫論》在傳染病的病源、病因以及免疫性、流行性的大量論述都十分科學。尤其在17世紀中葉細菌學出現之前,《温疫論》提出了:“夫温疫之為病,非風非寒,非暑非濕,乃天氣間別有一種異氣所感”,這種異氣即“戾氣”。這種學説是十分先進的。《温疫論》對温疫的免疫性的論述也確是十分令人敬佩。書中説:“至於無形之氣,偏中於動物者,如牛瘟、羊瘟、雞瘟;鴨瘟,豈但人疫而已哉?然牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽獸不病,究其所傷不同,因其氣各異。”真是一段絕妙的闡述。
《温度論》記載了不少治療傳染病的新方法。如書中認為傳染病初起宜用達原飲,等到病深;些,即所謂“邪毒犯育”時,即不厭“急證急攻”。這些方法都為後世傳染病的治療奠定了基礎。
《温疫論》對後世的影響很大,清代一些著名醫家如戴北山、楊慄山、劉鬆峯、葉天士、吳鞠通等,都或多或少地在《温疫論》的基礎上有所發揮,有所創造。我國曆代醫家在與傳染病鬥爭的實踐中創造了温病學説。温病學説,淵源於《內經》,孕育於《傷寒論》,產生於金元,成熟於明清。
在温病學説的發展過程中,《温疫論》作為我國第一部治療傳染病的專著的貢獻是很大的。直至今天,中國應用温病學説的理、法、方、藥治療一些傳染病,如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等,取得了很高的療效。而其中很多地方就是繼承和發揚了《温疫論》的理論和經驗。
當然吳有性同歷史上所有的偉大醫學家一樣,都有不能超越時代的侷限性,如他雖發明了“戾氣”學説之千古絕唱,把致疫因子的基本特徵和致病特點做了許多正確描述,但並非真正意義上的微生物科學,只能是一種科學假説;他提出尋找針對性藥物,通篇體現的仍然是以攻下祛邪為主體的辨證論治,故也只能是一種啟示後人的理想,這些都是不應苛求的。
書中還誤將鶴膝風、老年中風等非傳染性疾病也歸入疫病範疇。雖提出反對妄投寒涼的正確主張,但對黃連只能清“本熱”,不能清“邪熱”,反對用黃連治疫的認識則欠確當。
認為“温病”、“温疫”、“瘟疫”三者無區別的“正名”也是不恰當的,温病與温疫有廣義和狹義之別,温病包括温疫,温疫只是温病的一種。吳氏對疫病的治療方法尚欠豐富,尤其對預防措施論及甚少。
儘管吳氏有些錯誤論點、偏見和缺憾,但瑕不掩瑜,吳氏以他的醫學實踐和聰明才智、創新精神,在中國醫學乃至世界醫學發展史上,留下了極為重要不可磨滅的光輝篇章。
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