黃元御有着怎樣的醫學成就?關於他的評價是怎樣的
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中國是一個文明古國,它自成體系的東方文化,明顯地區別於其它體系的文化,但文化本身總是各自獨立又互相滲透。中國天文學、中國曆法學、中國農學、乃至中國文學、藝術都有其民族特色。中國的固有醫學,我們叫做中醫。中醫學就是在不斷地吸收同時代的自然科學知識豐富和發展起來的僅《內經》一書就醫學、哲學、數學、氣象學、物候學、天文學、曆法學、地理學於一體,從而形成一部以中醫學爲主體的百科全書。在漫長的歷史長河中,中華民族這塊沃土上,造就了大批中醫人才。清初,山東出了一位知識淵博、才思橫溢而又被人非議的名醫——黃元御。本文試從中醫學的結構、及黃元御的生平,談一下他的學術思想和醫學成就。
結構有整體性、轉換性和自調性。結構的整體性是說結構具有內部的融貫性,各成爲在結構中的安排,是有機的聯繫,而不是獨立成分的混合。整體與其成分都由一個內規律所決定。具有代表性的中醫學著作《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等著作,就是在不斷地吸收同時代的自然科學知識豐富起來的。中醫學的結構,由醫學(狹義)、醫術、醫道三個級層。
醫學
指中醫對人體生理、病理的認識,疾病的概念及其防治。其內涵主要是醫療。
醫術:是術數,中國特有的象數哲學在醫學上的應用。是以符號邏輯方法闡明自然界的規律及其普遍聯繫的自然哲學理論,它對於揭示中醫理論的科學內涵具有重要方法論意義。
醫道
主要包函醫學哲學。
歷代德高望重有真才實學的老中醫,都有文史哲的雄厚基礎,而精通醫學(廣義)。故有“ 文是基礎醫是樓”之說。這實際最形象地說明了醫學巨匠大師們的知識結構。
黃元御,名玉路,以字行。又字坤載,號研農,別號玉揪子。清代山東昌邑黃家辛戈村人。爲清代諸生,約生於公元1705年,卒於1758年。黃氏出身於書香門第,素有才華,聰明過人,“諸子百家書籍,過目冰消,入耳瓦解”。而且是一位很有抱負而致力於學問研究的人,自稱“滌濾玄覽,遊思壙垠,空明研悟,自負古今無雙”。不幸三十歲時患目疾,爲庸醫所誤,左目失明。自此深感醫之重要,遂“委棄試帖”,棄舉子業,“考鏡靈蘭之祕,詎讀仲景傷寒”,對《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作,刻苦攻讀,溯本求源,理論結合實踐,終於成爲一代名醫。這與他堅實的文史哲基礎是分不開的。
黃元御的著作,已知有十四種,醫籍十一種,已刊行八種(《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四聖懸樞》、《四聖心源》、《長沙藥解》、《傷寒說義》、《素靈微蘊》、《玉揪藥解》),未刊行三種(《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》),另外尚有《周易懸象》、《道德經懸解》、《玉揪子堂稿》等非醫學著作三種,這充分說明了黃氏熟諳黃老之學,精通象數易,而古代的《周易》中也沒有直接談到醫。至明·張介賓才直接認爲醫乃是易用以研究人體之學。將醫納於易體系中。故此,黃氏是繼景嶽之後,又一位集“易”與“醫”於一體之大成者。
黃元御對人體奧祕的研究,是以宇宙基本的真理大道爲基礎,以太極模型、陰陽、三五之道的五行爲運籌和協原理,把氣候、地理、醫術各學科統一成整體,從而把人體生命本源的研究和天地之源的研究聯繫起來。黃氏認爲“太極”是宇宙的本和源,“天人相應”說是祖國醫學理論的組成部分,故有“人與天地相參也,陰陽肇基,爰有祖氣,祖氣者,人身之太極也”的論述。同時,他用象數易的哲理將臟腑、經絡、氣血、津液、皮肉、筋骨、毛髮、空竅、精神等都賦以陰陽的屬性,並解釋的透徹入微。
黃氏崇尚《內經》“善言天者必有驗於人”的觀點,提出“未識天道、焉知人理”的見解,並做“天人解”,並以陰陽變化、五行生剋、臟腑生成、氣血原本及精神化生等十六個方面闡述了天人觀。黃氏以太極精微,闡明五行精微,認可五行“皆以氣而不以質”,指出“成質則不能生克矣”。並按照易經“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四成金,天九成之;天五成土,地十成之”的術數理論,來解釋五行的生成數。指出陰陽的生成數,是出於陰陽匹配變化。從而論證了古人的“天地生成,莫不有數”的論斷。同時對《尚書·洪範篇》“木曰曲直,金曰從革,火曰炎上,水曰潤下,土爰稼穡”,及“潤下作鹹,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘”的記載,從秉氣和氣化方面作了解釋。綜上所述,由於黃氏對《周易》研究極深,從而洞悉了自然規律的真理大道,控制了術數運籌和協的原理,達到了“上知天文,下知地理,中和人事”的深度和廣度。故此,在醫學上有很大的成就。
黃元御學術精湛,極力奮進,著述宏偉,標新立異,敢創新說,是一位有膽有識的學者。他從習醫開始至去世只有二十一年的時間,除去學習階段和臨牀實踐外,竟能完成著作十四部之多。縱觀黃氏著作,剖析其學術思想,他推崇岐伯、黃帝、越人、仲景,並稱之爲四聖,稱其著作“爭光日月”。他對內、難、傷寒、金匱均有精闢的見解,確有“理必內經,法必仲景,藥必本經”之感。
乾隆13年(1748年)黃氏著《傷寒懸解》十五卷。是書大旨,謂漢·張機因鍼灸刺法已失,而著作《傷寒論》以治外感之病。其理則岐黃越人之理,其法則因岐黃越人之刺而變通之。立六經以治傷寒,從六氣也。制湯丸以療傷寒守五味也。並以簡篇多因失次,因之解其脈法,詳其經絡,考其變常,辯其宜忌,凡舊文之僞亂者,悉爲更定。
乾隆18年(1753年),著《四聖心源》十卷。黃氏於《素問》、《靈樞》、《難經》、《傷寒論》、《金匱玉函經》五書,已各爲之解。復融貫其旨,而著此書。這是一部以臨牀醫學爲主,結合基礎理論的綜合性醫書,又是一部將醫學(狹義)、醫術、醫道融於一體的醫學著作。黃氏的學術思想,在此書中可窺其梗概。黃氏根據《內經》中“天人合一”的理論,而重點闡述“天人解”、“元氣解”、和“六氣解”。其在“勞傷解”中,極力闡發其“崇陽而卑陰”的學術觀點,反對“貴陰賤陽”之說,雖言詞過於偏激,但促進了學術爭鳴,從而使各家學說竟相發揮,推動了醫學的發展。
同年,黃氏又完成了《金匱懸解》二十二卷的著作。黃氏謂:金匱治雜病,大旨主於扶陽氣,以爲運化之本,自滋陰之說勝,而陽自陰升,陰由陽降之理,迄無解者,因推明其意以成此書。其於四診九候之法,解釋頗詳。
乾隆18年(1753年),著《長沙藥解》四卷。黃氏根據傷寒一百十三方、金匱七十五方,合二書所用之藥,共一百六十種,各爲分析排撰,以藥名藥性爲綱,而以藥方用此藥爲目,各推其因證主治之意,頗爲詳悉,從而另闢徑溪,開從藥物性能研究經方之先河。
乾隆19年(1754年),黃氏著《傷寒說意》十一卷。黃氏根據《傷寒懸解》文簡意奧,非讀者所能通曉,故會通仲景大意,而後著此書,以開初學傷寒者之門徑。
同年,黃氏尚有《素靈微蘊》四卷問世。以胎化、藏象、經脈、營衛、藏候、五色、五聲、問法、診法、醫方爲十篇,又病解十六篇,多附以醫案。其雖多處詆訶歷代名醫,但不失爲一部理論聯繫實踐的有價值的醫學著作。
斯年,黃氏還有《玉揪藥解》四卷問世。是書謂:諸家本草,其論有可用者,有不可用者,乃別擇而爲此書。故後人有評:大抵高自位置,欲駕千古而上之,故於舊說,多故立異問,以矜獨解。
至於《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》三種未刊行著作,據《四庫全書》所述,黃氏認爲素問八十一篇,秦漢以後著竹帛,傳寫屢更,不無錯亂,因參互校正,而作《素問懸解》十三卷。如五運六氣南政北政,舊注以甲乙爲南政,其餘八幹爲北政。元御則謂天地之氣,東西對峙,南北平分,何南政之少,而北政之多。並謂東西者,左右之間氣,故不可言政,此南北二極之義,其論爲前人所未及。同時,“亦以經文錯簡爲說”著《靈樞懸解》九卷;以《難經》“舊本有僞,復多所更定”著《難經懸解》兩卷。
黃元御以其高超的理論,淵博的知識,非凡的醫學成就縱橫捭闔於醫林之中。儘管他對唐以後歷代醫家持有否定態度,“自命甚高,欲駕出魏晉以來醫者上,自黃帝、岐伯、秦越人、張機外,罕能免其詆詞者”,但就其醫學經典著作的研究上,及其結合臨牀經驗的大膽發揮,總結寫出了多種有獨特見解的傳世之作,其影響是深遠的,是無可非議的。清·張琦在《四聖心源·後序》中對黃氏的醫學成就的評價,尚有中肯:“能讀黃氏之書則推脈義而得診法,究藥解而正物性,傷寒無夭札之民,雜病無膏肓之嘆,上可得黃、岐、秦、張之精,次可通叔和、思邈之說,大可除河間、丹溪之弊,昭先聖之大德,作人生之大衛。”
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